과도한 출혈을 동반한 다발성 안면부 외상 환자의 치험례
MULTIPLE FACIAL TRAUMA PATIENT ACCOMPANIED WITH SEVERE BLEEDING: REPORT OF A CASE
소속 상세정보
오성섭/Seong Seob Oh
유대진/김일규/최진호/김형돈/오남식/황홍준/Dae Jin Yoo/Il Kyu Kim/Jin Ho Choi/Hyung Don Kim/Nam Sik Oh/Hong Jun Hwang
KMID : 0360119990210010065
Abstract
서론
다발성 외상환자의 경우 응급실에서의 신속하고 정확한 평가와 처치가 환자의 생명을 보
호하고 예후를 증진시키는데 중요한 역할을 한다. 특히 다발성 안면부 외상 환자의 경우, 구
강내외 의 과다한 출혈과 골편의 전위로 기도를 폐쇄할 가능성과 혈액량 감소성 쇽
(hypovolemic shock)으로 이행할 가능성이 크므로 신속한 진단과 처치가 요구된다.
혈액량 감소성 쇽은 출혈에 의한 출혈성 쇽(hemorrhagic shock)과 수분의 소실에 의한 비
출혈성 쇽(non-hemorrhagic shock)으로 분류할 수 있으며, 출혈 양에 따라 경도(mild type),
중등도(moderate type), 심도(severe type)의 3가지로 분류할 수 있다.
경도 쇽(mild shock()은 20%이하의 혈액소실시 일어날 수 있고, 중등도 쇽(moderate
shock)은 20-40% 혈액 소실시 의 경우이며 심도 쇽(severe shock)은 40%이상의 혈액 소실
의 경우로서 상당한 주의가 요구된다.
외상환자의 응급처치의 목표는 A(Airway), B(Breathing), C(Circulation)의 순서에 근거하
여 호흡과 관류를 만족할 수준까지 회복시켜 정상적인 생징후(vital sign)를 유지시키는 것
이다. 추가적인 처치로서 기도확보를 위한 기본적인 방법에 더하여 필요하다면 기관삽입술,
기관절개술등을 시행하여야하고 더 이상의 출혈을 방지하기 위하여 출혈점을 정확히 파악하
여 지혈을 위한 처치를 시행하여야 하며 출혈이 심할 경우 적절한 수액 및 혈액 공급이 필
요하다.
이에 저자 등은 추락에 의해 과다한 출혈을 동반한 다발성 안면부 및 사지 외상환자를 적
절한 수액의 공급 및 수혈을 통해 쇽을 치료하고 기관삽입술 및 기관절제술, 응급수술을 시
행해서 양호한 치료 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
Multiple facial trauma patients should be carefully treated because of severe bleeding
on extraoral and intraoral wound, possibility of airway obstruction and hypovolemic
shock.
Hypovolemic shock may be divided to hemorrhagic shock and non-hemorrhagic shock.
Also hemorrhagic shock is divided to mild, moderate and severe shock according to
the degree of blood volume depletion. Mild shock occurs in blood loss of less then 20%
of blood volume and moderated shock does in blood loss of 20-40% of blood volume.
And Severe shock occurs in blood loss of more than 40% of blood volume.
The goal of emergency care of trauma patients is that respiration and perfusion
should be recovered to satisfactory level and that normal vital sign is maintained.
We reported the of multiple facial trauma patient with severe bleeding and
hopovolemic shock and metabolic acidosis who was treated with adequate supply of fluid
transfusion, intubation, tracheostomy and emergency operation.
키워드
multiple facial trauma; hypovolemia; metabolic acidosis;
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